因抢救病人导致上课迟到 29 分钟,儿科医生俞莉被认定为 " 教学差错 ",受到了学校的多项处罚。据媒体最新报道,俞莉医生已停诊。

处罚救人医生,学校做错了吗?

此事引起巨大舆论反响,南方医科大学虽然及时做出了回应,但舆论并未平息。相比事件曝出首日舆论一边倒地批评学校,随着越来越多的医生加入对此事的讨论,认为学校的处罚决定没有问题的声音也越来越大。

除了一边倒地批评或支持学校的声音外,还有第三种声音,即认为学校和俞莉都没错,医生以病人为重,而学校则以教学为先,双方都做了自己认为正确的决定。

南方医科大学南方医院就此事回应 " 医学界 " 时表示,目前领导们正在开会讨论,最终会给公众一个交代。

观点一:学校的处罚决定有理可循

教育部临床医学类教指委秘书长、北京大学之一医院大内科主任李海潮,上海交通大学医学院儿科学院专职副院长陈怡绮均向 " 医学界 " 表示,这是一起明确的教学差错。

李海潮介绍,医学院授课一般为预通知,学校有时会提前一学期布置,临近开课前,教辅人员也会再次提醒当事人,请其安排好具体工作。

" 医生很早就知道哪天有课,应该提前处理好临床工作,哪怕是突 *** 况,也可以做好协调安排,比如临床工作交代给其他医生,毕竟病房里并非是一个人负责全部的医疗工作,还有其他医师。" 李海潮说。

陈怡绮从事教学管理多年,她证实,交大医学院的教学任务安排至少提前半年下达,教学团队能提前安排妥当。科室也会注意,避免其临床工作和授课时间重叠。

以交大医学院为例,为避免授课老师出现忘记上课等教学事故(差错),学院设置了三重提醒,包括系统会在上课前一周和上课前一天,自动提醒上课时间、地点、教室和上课内容。此外,还会有教学管理、教学团队秘书等再次确认。

如果遇到医疗抢救等特殊情况无法完成授课,多名专家认为,涉事医生有义务之一时间告知学院,请教育处协调处理,而不是任由课程空缺了 29 分钟。

16 日,南方医科大学南方医院宣传处工作人员在接受《现代快报》采访时透露,这名患者本身就在住院,俞莉老师在不在,患者的救治都是能够得到保障的。即便有突 *** 况,也可以打 *** 报备下。

" 需要明确的是,临床和教学工作是同等重要的。"新乡医学院院长、浙江大学求是特聘教授王福俤告诉 " 医学界 "," 教学是医学教育中的核心任务,不能以任何借口推脱或敷衍教学工作。按照常规教学管理方案,迟到是属于教学事故(差错)。"

王福俤在浙江大学医学院、衡阳医学院等高校均有过丰富的教学经验,他告诉 " 医学界 ",一般学校会有相应规定,针对紧急医疗事件中医生无法按时授课的,可以通过提前通知、报备等方式说明情况,并进行教学工作调整。

南京医科大学第二附属医院副院长张发明同样对 " 医学界 " 表示," 一般情况下,哪怕医生再忙,拨个 *** 发条信息,或请身边同事帮忙通知教学管理部门,这点时间总还是有的。"

在他看来,教学管理是一个 " 群体性规则 ",确实需要严格的规章制度,否则任何人随便找个理由搪塞、迟到、早退,那教学体系容易陷入混乱。" 上课时间是固定的,需要提前多久出发也是可预知的,常规救治工作不能作为不按流程事先通知学校的理由。从这个角度而言,学校严肃处理也有理可循。"

陈怡绮也参与过不少危重患儿急救、抢救等。她表示,万一遇到教学与抢救相冲突,一定是以人的生命为之一位的,然后之一时间通知医学院。" 但凡能在之一时间说明情况,可能就没有后续问题了。"

四川大学华西医院心脏大血管外科主任医师赁可告诉 " 医学界 ",学校公告所说的 " 处罚 ",并不是处罚涉事医生治病救人或上课迟到,而是处罚她 " 没有做妥善的安排和告知报备 "。" 医生参与抢救,一点问题都没有,符合医学的更大原则,即强调‘轻重缓急’。"

华西医院的另一块牌子是华西临床医学院。赁可和同事们也承担着诸多临床教学任务,有些人也曾在快要上课时,突然参与抢救任务。此时,判定 " 轻重缓急 " 的临床指标有很多。比如,是不是主管医生,是否具有技术不可替代性,是否为现场更高层级医生,要指挥抢救。

" 经过评估,临床抢救的优先级、重要级超过常规任务,那医生肯定要调整原计划和行程。医学院校也鼓励医生们以患者生命优先。" 赁可说。

李海潮也理解部分网友同情俞莉医生的情感出发点,但在教学医院中,教学同样是一项非常重要的事情,与教学相关的规章制度必须遵守。" 救治行为值得肯定,但完全可以预先处理得更好,避免此类教学差错的发生。"

除了尽到告知义务外,李海潮建议,当事人也可以请 B 角接替完成教学任务。这是指高校管理中的 "AB 角制度 ",即学校日常工作会设置两名教师,使其在授课工作中能够互为补充、相互协作,避免发生缺位、空岗的情况。

观点二:处罚过重,也不应该处罚

事发后,南方医科大学对俞莉的处罚措施包括扣发奖金 2000 元,在全院范围内通报批评,以及取消本年度考评评优评先资格。

对此,多数公众认为,医生的职责是救死扶伤,抢救生命比上课更重要。还有人直言,对于医生因抢救患者而上课迟到,正是用行动给学生上了生动的一课,学校应该奖励而不是处罚。

积水潭医院烧伤科医生、医疗大 V" 烧伤超人阿宝 " 发文称,这一处罚决定不合天理,不合人情,不合制度。他认为,对医务工作者而言,患者的生命健康更重要,患者生命安全高于一切,医生必须竭尽全力救死扶伤,这是所有医务人员必须刻入自己骨髓的基本伦理与基本操守。

" 当一个生命受到威胁的时候,当医生发现自己面前的患者面临生死攸关的凶险局面的时候,救人,是压倒一切的任务。"" 烧伤超人阿宝 " 在文中写道。

" 烧伤超人阿宝 " 认为,俞莉医生在发现患儿病情凶险,有迫在眉睫的生命危险后,暂时放下教学工作,立即给予紧急处置,直到同事能顺利接手抢救工作,这没有任何错。

很多公共媒体也站在了俞医生的一边。" 之一财经 " 的评论文章称,已有多位劳动法专家、律师对媒体表示,如果报道为真,校方涉嫌滥用处罚权且有违公序良俗,应该取消对教师的处罚。

这名评论员认为,相信当得知事情原委后,医科大学的学子是能理解俞老师的,因为俞老师用实际行动阐释了什么是 " 生命至上、救死扶伤 "。" 知错能改,善莫大焉,期待校方能最终给俞老师一个公正的处理结果。"

而按照学校相关工作人员对媒体的回应,目前对俞老师的处罚确实是学校在酌情考虑后做出的最轻处罚。李海潮向 " 医学界 " 证实,该处罚在教学工作当中并不重,如果迟到半个小时以上,那么就将构成 " 教学事故 ",连晋升职称都会受到影响。

此外,上海一名长期从事医务管理工作的 A 医生指出:" 临床医疗和院校教学如何协调、平衡,这是一个上世纪就已经解决的问题。对于任何一个教学院校而言,教学制度是建立在一系列规范之上的,有多重机制保障,且一定是确保临床医疗安全的——这是默认的底线。"

他推测,学校前期主动发布涉事医生公告,更像是一种 " 内部说明、解释 ",其处罚力度并不重。" 事实上,针对教学事故的处罚可能严于医疗事故。" 在他看来,这一事件能引起社会关注,说明包括一些年轻医生在内的大众并不了解临床教学。

观点三:学校没错,医生也没错

还有一种观点认为,学校和医生双方均没有错。华东地区某医学院教务处工作人员告诉 " 医学界 ",每个学校都有教学事故(差错)的处理办法,南方医科大学的处理应该也是根据学校的相关规定执行。

《南方医科大学之一临床医学院教学事故(差错)审定及处理办法》中规定:因上课不守时(迟到、早退、中途离场)造成授课时间延误 15~30 分钟的,认定为严重教学事故。如因特殊情况发生教学事故(差错),则视具体情况进行处理。

《皖南医学院教学差错和教学事故认定与处理办法(修订)》中明确,无故上课迟到、早退或擅自离开教学岗位 10 分钟以上的,会被认定为一般教学事故,处理措施包括学校通报批评;个人当年学年教学质量考核不得评为良好及以上等次;取消其他评优评先资格等。

虽然都有着严格的规定,但王福俤对 " 医学界 " 表示,具体到个案也应充分考虑实际情况,避免教条式的行政管理手段。

目前,仍无法准确得知涉事医生为何在教学时间出现在临床工作当中。" 应该开展详细调查,确实情况危急,因挽救生命而迟到 29 分钟,是不应该处罚的。" 王福俤称,生命永远是之一位," 面对急危重症患者,若时间紧急人手不够,医生来不及处理其他任何事宜,之一时间进行抢救并挽救了患者,反而是应该受表扬的。"

张发明同样表示," 若后续有更详细的事件报告,证明确实情况紧急,现场没有可替代的医生等,这种情况下不用提迟到,整堂课放弃都是应该的。"

皖南医学院的规定中也明确,如因自然灾害等不可抗力因素造成的教学差错和教学事故,经认定后可减轻或免予处理。

王福俤认为,无论是对于临床医生,还是医学院校、医院的管理者,此次事件都具有借鉴价值," 临床医生应该提高对教学工作的重视,更加合理地安排工作流程。而对管理者而言,也要避免教条思维,如果僵化地参照‘规则’一刀切式处理问题,是不负责任,也是不科学的。"

有更好的处理方式吗?

在学校看来,依规处理上课迟到教师是合理的,也是对教学和学生负责任的体现。而在公众看来,医生抢救病人是天职,生命至上。对此事还有更好的处理方式吗?

微博认证为 " 第十四届全国政协委员、《芈月传》作者 " 的蒋胜男给出了一个思路,她发文称:我以为结果会是虽扣发老师当月奖金(规则不可改),但在全院范围内通报表扬。并且给予扣发奖金数倍以上奖励,优先推荐评优评先。

其实综合众多专家观点,对学校处罚决定合情合理性的考量,需要基于俞医生为何会在授课前出现在抢救现场。南方医科大学应该对此做出进一步调查并向公众说明。

北京大学肿瘤医院消化道肿瘤专家、微博大 V 医生 " 东大夫 " 对 " 医学界 " 表示,北医对教学也有严格的规定,这件事的根源问题在于授课时间为啥是这个老师的上班时间?

本文来自微信公众号:医学界(ID:yixuejiezazhi),作者:汪航、凌骏、燕小六,责编:田栋梁,编辑:赵静