最近，上海姑娘沙白因患系统性红斑狼疮，多年治疗状态不佳，最后赴瑞士安乐死的新闻冲上热搜，引发了网友们对于疾病、死亡、亲情、生命等议题的激烈争议。
今天，壹心理想和大家客观地聊聊这个极具争议性的话题：
人该如何有尊严地活着和死去？
如果生命只剩最后一程，你希望自己如何离开？
我们都经常听说一句话：好死不如赖活着。
而对于有些饱受疾病痛苦的人来说，最可怕的不是死亡，而是没有尊严地活着。
台湾体育名嘴傅达仁，是亚洲之一位安乐死的中国台湾人。
2016 年，傅达仁检查出胆管堵塞、发炎，要在胆管里放支架，才能让胆汁流出来。
但支架每次只能放半年，时间一到，又要动手术把支架取出来再放进去。
第二次放支架的时候，切除了胆。
同时，大病小病轮番侵袭，左眼视力退化到几乎全盲，痛不欲生。
他开始寻求安乐死，认为这种方式可以避免 " 过度医疗 "，不仅可以减少医疗资源的浪费，也能减轻病人的痛苦。
家人反对，怕他是一时冲动，劝他：" 很多人没有胆，也可以活得很好。"
但他说：" 痛不在你身上。我已经八十几岁了，我活够了。"
2017 年，他又确诊了胰脏癌。
医生说，如果要做手术，这样的高龄很危险，且存活的几率仅有 50%，甚至可能躺着度过余生。
他决定放弃积极治疗，儿子傅俊豪和他去了瑞士，在知道安乐死的死亡流程后，傅俊豪退缩了。
那时候，家人只想让他多陪他们久一点，于是鼓励他写自传、办画展，希望可以转移他的痛苦。
直到有一次他对一个止痛药物过敏了，到医院已经神志不清，甚至陷入濒死状态。
当他奇迹般地被抢救过来，说了一句话：" 想死也死不掉，想活又活不了。"
傅俊豪才意识到，他的不舍，让爸爸有多痛苦，而自己什么都帮不了他。
家人下决心支持他，觉得没有痛苦地死去，或许对他是更好的选择。
申请流程十分繁琐，确定最终日期前，他和家人去瑞士和医生面谈过两次。
医生需要确认三点：之一，本人是自愿的；再者，病情的严重性真的能达到实施资格；最后，当事人的心理状态是健康的，且意识清楚。
实施当天，他们进入了一个 " 尊严屋 "，一家人可以坐在那里吃饭，和家人分享最后的想法。
在现场，医护人员反复问他是否真的确定要安乐死：" 如果你不想要了，随时都可以停止。因为这是你自己的权利，我们没有人可以影响你。"
傅达仁从未动摇 。
最后，他在家人的陪伴下，一起唱着他改编的歌曲，和全世界告别：" 再见 ，Farewell so long。"
事后儿子傅俊豪说：" 所有他想做的事情都完成了，所有的事情都交代完了，真的是没有任何遗憾地走了——是他想要的‘平安喜乐的再见’。"
所以值得我们思考的是，对于有些正在承受身体极大痛苦的人来说，比起被人工地活着，TA 们有没有权利选择有尊严地离开呢？
安乐死源于希腊语 "Euthanasia"，原意是指 " 幸福地死亡 "。
国内外学界关于 " 现代安乐死 " 并无统一的概念界定，但通常有以下共同点：指病人肉体、精神上承受着难以忍受的、极端的病痛折磨且临近死亡；病人自己主动要求或同意加速死亡；病人具备医疗自决能力；能够正确地认识且接受该医疗措施所致后果；部分明确规定由医生实施。
安乐死一般分为两类。
一是积极的（主动的）安乐死。指在当事人主动要求下，医护人员或他人采取措施结束其生命，如注射药物。
二是消极的（被动的）安乐死。指终止对当事人（如病危且无法治愈的病人）维持生命的医疗行为，让其自然死亡。
值得注意的是，" 消极的安乐死 " 这个概念已经逐渐由" 尊严死 "取代，是一种在病人弥留之际，不做过分的治疗，而是用安宁缓和的方式给病人以临终关怀，更大程度地减轻 TA 们的痛苦，给予心理、社会及精神上的支持，让 TA 们自然而有尊严地离开这个世界，是对患者生命自 *** 的尊重。
在我国，" 尊严死 " 已经被越来越多人重视。
" 尊严死 " 的知名推广者罗点点认为，安乐死和 " 尊严死 "（或 " 自然死 "）最本质的区别在于：
安乐死涉及主动的致死行为，不管这种致死行为是由谁来提供的，而且安乐死是提前结束生命的。
而尊严死（或自然死）不涉及积极的致死行为，死亡时间既不提前也不拖后，遵循一个自然的死亡时间，这是二者最本质的区别。
安乐死至今还没有在多数国家合法化，且关于安乐死是否应该合法化的争议一直不断，尤其是安乐死常常会与 " 医助自杀 " 混淆，其中涉及了很多社会、法律、道德、伦理等难题。
① 人的生命神圣而不可侵犯。
部分持有生命神圣论的人认为，生命是至高无上的——既然还有生的机会，寻求安乐死是一种消极的人生态度。
人死了，就什么希望都没了，没有人可以剥夺一个人的生命，包括自杀和安乐死。应该让生命自然地来，自然地去。
如果安乐死为人们提供了一个逃离痛苦的合法出口，会不会容易导致越来越多人漠视生命，过于轻易地就放弃活着？
新民周刊 2023 年在《安乐死正趋商业化》报道中指出，在安乐死合法的地区，出现了其遭到滥用的商业化行为，导致" 滑坡效应 "（slippery slope）——
指一旦允许某种看似合理但具有潜在风险的行为（如安乐死），可能会逐渐导致更严重或不可控的后果，例如被滥用为非法剥夺他人生命的手段 。
例如，加拿大在 2016 年实现安乐死合法化时，相关法案规定其申请者必须是 " 能预见到死亡的不治之症患者 "。2021 年 3 月，这条规定被取消。而从 2023 年 3 月开始，患有精神疾病的人也有资格申请安乐死。
与此同时，荷兰、比利时的法律已经允许一些原本还可以再活许多年的病人，以 " 心理疾病 "" 厌倦生命 "" 感到孤独 " 等理由接受安乐死。2015 年，年近 24 岁的比利时姑娘艾米丽因为抑郁症获准安乐死，引起舆论哗然。
△ 图源：《明天之前》极力反对安乐死合法的残疾人珍妮
② 如何确定当事人真正的意愿？
人想死的想法可能是阶段性的，会随着时间变化和复杂的心理状况而改变。
比如在病痛折磨、恐惧和巨大的精神压力下，人或许会做出非理性的决定。
如果一个人在执行安乐死过程中后悔了，又无法表达，最终导致死亡，这又是 " 谋杀 " 的另一种形式。
还有一个可能性，病人家属、医生会否可能为了个人利益而利用安乐死 " 谋杀 " 病人？比如刻意跟病人夸大病情，加重他的恐惧情绪等。
安乐死合法的阀门一旦打开，病人会不会不是因为痛苦，而是因为迁就亲人而违心地选择安乐死？
对于阿尔茨海默病患者来说，还有一个悖论式困境——
假如我现在意志清醒，签订了安乐死的协议书，但这只代表了我现在的意志。等我的健康状况到了需要安乐死的程度，比如严重失智，往往已经不满足安乐死 " 神志清醒 " 的先决条件了。此时执行安乐死，执行者是不是变成了 " 谋杀 "？
这其中涉及了诸多法律、道德和伦理的界限，难以有标准的判定。
③ 安乐死会不会阻碍医学的发展？
医学是不断发展的科学，不治之症或许明天就会研究出新的治疗 *** 。
有部分人认为，安乐死让医护人员放弃了拯救病人的努力，侮辱了医学救人的内在本质和使命，
病人选择了安乐死，但疾病并不会因此消亡，它还会继续存在。
如果我们在面对疑难杂症时，都选择了放弃，罕见病药物研发的动力会不会减少，医学如何进步？
△ 图源：《明天之前》
④ 痛苦的人死了，亲人的创伤怎么办？
痛苦的人死了，活着的人还要继续承受着丧失的痛苦和社会舆论的压力。
而失去亲人的创伤，甚至可能需要一生来治愈。
英国的黛比，曾陪伴患渐冻症的丈夫西蒙实施安乐死，被 BBC 拍成纪录片《如何死亡，西蒙的选择》，播出后引起很大反响，推进了英国对安乐死的讨论。
但她丈夫死后，留给她的，是难以磨灭的创伤。
她觉得丈夫选择了离开自己，就这么撒手去了，好像关于他的一切，都戛然而止。
黛比感觉自己被抛弃，经常陷入是不是因为自己做得不够好，才让丈夫不愿留在人世的自我怀疑和愧疚中。
" 如果是我得了这种病，我肯定会考虑安乐死。但是我首要考虑的是对我家人的影响。"
△ 图源：《明天之前》
她还没完成丈夫死亡的悲伤过程，还没能接受丈夫死亡的事实。
或许安乐死要教会我们的，正是怎样对待生命。
这些难题没有统一的答案，答案需要我们用一生去探索。
沙白的故事，是个体的抉择。
对于大众而言，或许更有意义的是，她让更多人开始思考：
人的一生该如何活着？
德国哲学家马丁 · 海德格尔认为，人从一出生，活着的每一分钟，都是走向死的过程。
因为人类的存在不是无限的，而是有限的，且这种有限性并不是我们所能控制和改变的，而是我们必须接受和面对的状态。
因此他提出了" 向死而生 "的概念，一种生命意义上的倒计时法。
这并不是在追求死亡，而是将死亡融入生活中，认识到自己的有限性，从而更加珍惜时间、关注生命本身，思考人生的意义和价值，激发出生命的内在活力，提高生命质量，活出更多的可能性。
其实人生不过短短 30000 天，根本无法重来。我们该如何过好当下，才能不枉此生呢？
以下是一些可能有用的建议：
1、重视当下
向死而生强调了活在当下的重要性，不要为过去或未来的事情过度焦虑，而是专注于现在，享受当前时刻的美好。
苹果公司创始人乔布斯曾说：" 死亡是生命最伟大的发明，一个人只有在认识到自己是要死的时候，才会开始思考生命，从而大彻大悟。不再沉溺于享乐、懒散、世俗，不再沉溺于金钱、物质、名位，然后积极地去筹划和实践美丽人生。"
所以，在长达 33 年的时间里，乔布斯每天都会问自己：
" 假如今天是你生命中的最后一天，你还会做你今天即将要做的事情吗？"
如果连续几天的答案都不是肯定的，他就意识到自己必须做出改变了。就这样，他坚持做着自己喜欢的事，直到生命的最后一天。
2、用心经营好亲密关系
纪录片《临终笔记》中的老爷爷，年轻时忙于工作，因而忽视了家庭。直到自己患癌，他开始珍惜和家人一起的时光：
之一次对结婚 40 年的妻子说 " 我爱你 "；
之一次感谢 94 岁母亲对自己的照顾；
认真地陪伴孙女们，和亲人朋友们好好告别
这也提醒我们，不要被不重要的人和事过度消耗人生，花多点时间与爱自己和自己爱的人在一起，让自己不留遗憾。
3、探索和追求内心的真正意愿
澳大利亚有一位临终关怀护士，叫布罗妮 · 瓦尔，陪伴了无数病人走完生命的最后一段旅程。
每当她问起病人这个问题，发现他们后悔最多的是这 5 件事：
1. 没有按照自己的意愿好好活过。
2. 花了太多时间工作，而不是享受生活；
3. 没能真实表达自己的感受；
4. 没有多和朋友保持联络；
5. 没有让自己过得更快乐。
这些遗憾都有一个共同点：人们在好好活着的时候听从本心，直到人生尽头，才真正看清想要的东西是什么，可一切都为时已晚。
所以，我们要在好好活着的时候，尽量忠于自己，找到内心真正想做的事情，勇敢而坚定地去实现它。
4、寻求专业帮助
如果你感到无法处理死亡焦虑，或者有困惑无法自行解决，可以多看书，多和身边的人聊聊，甚至寻求专业帮助，探索真实的自己，才有机会活出自己。
著名心理学家欧文 · 亚隆谈死亡焦虑时说过：" 没有充分活过的人最怕死 "。
生命这门课，是我们一生都要学习的课题。谈论死亡，是为了更好地活着。
好好陪伴爱的人，用心做喜欢的事，在有限的生命中，活出高质量的人生。
愿我们走到生命结局时，都能此生无憾地说一句：
" 我度过了极好的一生 "
世界和我爱着你。
作者：笛子
图源： *** 、unsplash
参考文献（滑动查看）
[ 1 ] 自述：傅俊豪 编辑：白汶平 . 中国之一个选择安乐死的人 . 公众号：一条 ,2018-11-05.
[ 2 ] 李佩珊 . 傅达仁儿子谈父亲安乐死 :" 他想要喜乐再见 ". 公众号：三联 · 生活周刊 ,2019.03.01.
[ 3 ] 导演 : 希 · 韦塞尔卡 , 主持人 : 曾宝仪 . 纪录片《明天之前》第 4 集 .
[ 4 ] . 李冰华 , 杨楠 . 关于安乐死 .《健康之友》 [ J/OL ] 2019 年 15 期 .
[ 5 ] . 杨宙 . 一个科学家决定安乐死 .《恋爱 · 婚姻 · 家庭 ( 养生版 ) 》 [ J/OL ] .2019 年 4 期 .
[ 6 ] . 王晓翔 . 安乐死与死亡的自己决定权 .《云南大学学报（法学版）》 [ J/OL ] .2016 年 6 期 .
[ 7 ] . 从玉华 . 生命最后的尊严 .《 中国青年报 》2012 年 11 月 21 日 12 版 .
[ 8 ] . 周洁 . 安乐死正趋商业化 [ N ] . 新民周刊 , 2023-07-01.
[ 9 ] . 王姝 , 何强 . 对话罗点点：" 尊严死 " 与 " 安乐死 "，争议焦点是什么？ [ N ] . 新京报 , 2020-06-12.
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