有医院给男性患者做妇科类诊疗，国家医保局曝光

" 宫腔镜检查 "" 宫颈癌筛查 "" 宫颈扩张术 " 这些都属于妇科类诊疗项目，但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院，一年竟然开展了 1674 次此类 " 奇葩 " 的检查。各地医保部门按照统一部署，对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查。

男性做妇科类诊疗到底是怎么回事？

有的属于医疗机构串换项目骗医保。如，湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目 " 使用高频电刀手术加收 "，串换成可报销项目 " 腔内彩色多普勒超声检查（经 *** ）"。再如，湖南省株洲市三三一医院将自费项目 " 无痛胃镜麻醉 "（74 元 / 次），串换成乙类项目 " 宫腔镜麻醉 "（450 元 / 次）进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么要这么干？骗医保！

有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如，内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者开展 " 经 *** 彩色多普勒超声检查 " 后，放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。湖南某畜禽有限公司星沙分公司男职工李某，其女性家属 2023 年 9 月、2023 年 12 月、2024 年 4 月在湖南省岳阳市中心医院开展妇科类诊疗，相关费用均使用李某的医保卡刷卡结算。

那此类问题，有哪些医疗机构、医生违规次数最多呢？

表 1 为男性做妇科类诊疗排名靠前的医疗机构

表 2 为男性开具妇科类诊疗排名靠前的医生

下一步，各地医保部门将在国家医保局指导下，结合本地实际，举一反三，进一步扩大筛查范围，确保本地区涉及性别类异常结算问题清仓见底。

天网恢恢，疏而不漏。大数据面前，男女还是分得清的。