" 听说过食物长霉、墙角长霉。没想到困扰我这么久的头痛,竟然是因为鼻子长‘霉’。"69 岁的谢娭毑被头痛折磨得苦不堪言,一直找不到病因,终于在长沙市中医医院(长沙市第八医院)耳鼻咽喉头颈外科找出病因竟然在鼻子,是患上了真菌性蝶窦炎。经过手术治疗后,病痛彻底解除,谢娭毑感觉整个人轻松了。

头疼得痛不欲生!长沙69岁奶奶感到头要“爆炸”,竟是鼻腔“长霉”引起

据介绍,最近 1 个月,谢娭毑被头痛折磨得痛不欲生,用她的话说,这种头痛有时感觉在头颅中心,时而明显,反复发作,甚至有头欲炸开的恐怖感,有时又感觉疼痛位于眼球后方,两侧太阳穴部有紧压感。痛苦不堪的她辗转多家医院就医,被当作神经性头痛、偏头痛治疗,但效果不佳,只能吃止痛药缓解。随着头痛发作愈加频繁,止痛药越吃越多,效果却越来越差,这让谢娭毑倍感焦虑。

为找出病因,谢娭毑来到医院神经内科。经过 CT 检查,医生 ‍‍ 发现老人鼻窦内有炎症,建议转诊至耳鼻咽喉头颈外科。科室主任周毅波接诊,仔细看诊,考虑头痛是蝶窦炎症引起,蝶窦内存在真菌团块,必须手术治疗清除。

看到结果的谢娭毑觉得不可思议,自己明明只是头痛,也没有鼻塞、脓涕症状,怎么问题会出在鼻子上,而且鼻子里还 " 发霉 " 了?周毅波解释,蝶窦炎是鼻窦炎中的一种,蝶窦位于鼻腔后上方、紧贴颅底、眶尖,位置隐蔽,它与周围组织结构紧密,与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经毗邻。当蝶窦出现真菌感染后,患者往往会出现头痛、眼部胀痛等症状,因蝶窦开口较高引流多不畅,鼻腔内分泌物较少,鼻塞也轻,这让患者忽视了鼻窦炎。如果不及时治疗,病变可累及邻近器官眼部及脑部,影响视力,合并颅内感染,严重的可危及生命。

征得患者及家属同意后,周毅波在全麻下为谢娭毑行鼻内镜下经上鼻道入路右侧蝶窦开放术 + 病变切除术。手术中发现右侧蝶窦口完全被息肉样变性组织堵了个严严实实,蝶窦引流不畅。手术将蝶窦前壁开放,探查后见蝶窦内有大量的真菌团块,周围已经形成钙化包裹。周毅波小心翼翼地将这些团块切除、取出,彻底清除蝶窦内的真菌病原,并在蝶窦口放置鼻窦药物支架,防止再次狭窄堵塞。术后确诊是真菌性蝶窦炎。术后,谢娭毑头痛症状消失。经过医护团队的精心治疗和护理,老人恢复良好,已顺利出院。

周毅波介绍,鼻腔和鼻窦病变可引起不同程度的头痛,称为鼻源性头痛,在临床上很常见,而蝶窦疾病引起的头痛较为隐蔽。由于真菌性蝶窦炎的首发症状常为头痛,无特异性,很容易被误诊为其他疾病。

周毅波提醒,如果长期反复头痛,应及时到医院排查病因,特别是患有糖尿病及免疫力低下的患者,在排除颅内病变等疾病外,也要考虑真菌性蝶窦炎的可能,一经确诊首选鼻内镜下手术治疗。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员杨丹