上海家庭医生累计签约1100余万人，六成以上社区卫生中心可开展小手术

图片来源：上海市卫健委

界面新闻记者 | 黄景源

界面新闻编辑 | 彭朋

界面新闻从上海市卫健委获悉，截至6月底，上海社区卫生服务机构门诊人次数3885.1万人次，同比增加590万人次，增幅为17.9%，占上海常住居民门诊总量的38.9%，较2023年底提升0.8个百分点。

去年4月，上海启动新一轮社区卫生服务能力提升工作，吸引居民下沉就诊，明确到2025年，社区门诊量占上海常住居民门诊总量的比例达到40%以上。

上海市卫健委副主任付晨表示，去年4月以来，上海常住居民社区门诊占比提升了3.4个百分点，但社区卫生服务中心的分流作用仍显不足。

如何解决分级诊疗中“老百姓愿意来”的问题？这个过程中，家庭医生签约服务是关键一环。

自2011年试点建设以来，家庭医生在推动初级诊疗、精准转诊方面发挥着重要作用。

目前，上海家庭医生累计签约1100余万人，常住人口签约率44%，其中老年人和慢性病患者等重点人群签约率84%，签约人群年龄结构不断丰富，呈现出在职、在校人员增多的趋势。在重点人群之外，上海聚焦企事业单位、产业园区、商务楼宇、校园等功能社区，逐步扩大在职、在校人群覆盖。

根据国家卫健委的要求，到2035年，家庭医生签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上。

为进一步推动社区首诊，上海于今年4月启动上级医院门诊号源下沉，全市社区卫生服务中心均可通过“市级分级诊疗平台”，为签约居民预约上级医院门诊号源。预约号源人群中，高血压、糖尿病签约居民占62.5%，60岁及以上人群占77.4%。

以拥有271.66万常住人口的闵行区为例，4月12日至7月21日，闵行区累计预约号源总量居上海16区第二。全市预约数量前十的社区中闵行有4家，其中莘庄社区预约数量全市之一。

“做实家庭医生签约居民优先预约上级医院门诊号源这项工作，我们认为是在目前自由就医的大背景下，一定程度上吸引居民前往社区就诊的一个关键点。”上海市卫健委基层处处长杨超表示。

社区卫生服务中心门诊手术室。图片来源：上海市卫健委

与此同时，上海通过增加检查检验设备、药品扩容、病种扩充等系列举措，逐步扩容社区医疗服务。

截至目前，上海共建成248所社区卫生服务中心、102所分中心以及842个服务站、1118个村卫生室。社区卫生服务设施成为“15分钟生活圈”重要组成部分，15分钟慢行可达覆盖率87%。

同时，各社区卫生服务中心加强检查检验等设施设备配置，在基本配置DR、心电图、彩超、全自动生化分析仪等设备基础上，还有144家社区卫生服务中心配置了CT、120家社区卫生服务中心配置了无创呼吸机。

各社区卫生服务中心提供的医疗服务越来越多。

付晨表示，截至6月，上海社区平均开展西医诊疗病种121种，较2023年同期增加13种。60%以上社区甚至能开展清创缝合术、烧伤冲洗清创术、浅表肿物切除术、脓肿切开引流术等门诊手术。

截至目前，上海社区卫生服务中心平均配备药品669种，较2023年底增加53种。各区区域医联体内常见病、慢性病药品上下衔接吻合度为78.4%，较2023年底增加7.8个百分点。

上海卫健委发布的一项覆盖全市社区、1.7万余名居民参与的调查显示，康复医疗服务和护理服务成为排名前二的居民社区诊疗服务需求。这也是重度老龄化背景下必须解决的现实问题。

目前上海上海60岁及以上户籍老年人568.05万人，占户籍总人口的37.4%，80岁以上高龄老年人口81.64万人，占总人口的5.4%。

随着年龄增长，老年人的医疗需求除了总量会扩大，需求也会更加多样化。多病共存的老人，很多都需要康复、护理服务的跟进，例如骨折后的肢体康复、脑出血后的神经和肢体康复，长期卧床老人的褥疮护理、伤口和造口护理等。

为此，上海在去年明确提出，将康复护理功能列入社区卫生服务四大功能之一。

数据显示，上海已建成119家社区康复中心，36家护理中心和32家标准化口腔诊室。

每家社区康复中心治疗区面积平均近600平方米，配备了康复机器人、移动天轨等设备，可提供近40项康复服务项目。护理中心在提供皮肤护理、排泄护理、营养护理等基本护理服务的基础上，还提供糖尿病护理、腹膜透析、伤口护理等专科和特色服务。