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9 月 4 日，广东省医疗保障局官网发布了《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》（下称《通知》）。《通知》明确， 将原实施的 24 项辅助生殖类项目优化整合为 12 项医疗服务价格项目，实施 *** 指导价；将 " 取卵术 " 等 8 个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入广东省基本医疗保险支付范围，《通知》自 2024 年 10 月 1 日起实施。
图源：广东省医疗保障局
此前， 国家医保局等 17 部委印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入医保支付范围。广东根据国家部署，将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保支付范围，并明确支付政策。
根据《通知》，广东将原实施的 24 项辅助生殖类项目优化整合为 12 项医疗服务价格项目，公立医疗机构开展辅助生殖类医疗服务均按上述项目收费，不得选用其他医疗服务价格项目进行收费。
《通知》明确，根据国家医保局的部署，广东将 " 取卵术 " 等 8 个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入基本医疗保险支付范围。不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用参照门诊特定病种待遇予以保障，不设起付线，政策范围内支付比例参照住院标准执行。各市可根据医保基金支付能力等情况，合理设置年度更高支付限额。
2023 年以来，多地陆续将辅助生殖技术纳入医保报销范围，此后，多个省份医保部门积极跟进。根据国家医保局，截至 2024 年 9 月 1 日，已有北京、广西、内蒙古、甘肃、新疆、山东、上海、浙江、江西、青海、吉林、江苏、河北、安徽、海南、福建、河南、陕西、 *** 等 19 个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖技术纳入医保报销范围。
中华医学会生殖医学分会主任委员、 重庆市妇幼保健院主任医师黄国宁指出，随着经济社会发展以及生育政策调整，很多高龄女性加入生育队列，但面临的生育问题更加复杂，对辅助生殖的需求也更加迫切，将辅助生殖项目纳入医保是一件利国利民的好事，在一定程度上能够缓解不孕夫妇的经济压力，对我国生育率提高也有助益。
事实上，随着生育年龄的推迟和多胎政策的开放，我国高育龄妇女 ( 35-44 岁 ) 的占比正逐渐提升，是辅助生殖消费的主力人群之一。从占比来看，高育龄妇女占比从 2000 年的 35.2% 提升至 2020 年的 39%，并将在 2030 年进一步提高至 48%。
不孕不育人群方面，根据中国人口协会、国家计生委联名发布《中国不孕不育现状调研报告》显示，我国孕龄夫妇 ( 21-49 岁 ) 的不孕不育率从 20 年前的 2.5%-3% 攀升至近年的 12.5%-15% 左右。弗若斯特沙利文数据预测，2023 年我国不孕不育患病率将超 18%，不孕不育患病人数将从 2018 年的 4.8 千万对增长至 2023 年的 5 千万对。
实际上，随着三孩政策放开、辅助生殖项目纳入医保等利好的催化，辅助生殖赛道持续升温。据弗若斯特沙利文预测，2023 年我国不孕不育患病率将超 18%，不孕不育患病人数将从 2018 年的 4.8 千万对增长至 2023 年的 5 千万对，至 2025 年辅助生殖服务市场规模将增长至 854.3 亿元，逐步逼近千亿市场大关。
尽管辅助生殖潜在的市场前景较为广阔，但我国却面临着辅助生殖有效需求释放缓慢、辅助生殖的渗透率较低的问题，据弗若斯特沙利文分析数据，2018 年，我国辅助生殖行业渗透率仅 7.0%，远低于同期美国的 30.2% 和欧洲的 35.2%。
平安证券指出，相较于患者的支付能力，较高的价格，使得一些中低收入人群对辅助生殖项目望而却步，价格高企制约了患者的选择。以 " 试管婴儿 " 为例，前期准备工作很复杂，体外受精、胚胎移植的技术含量高，费用少则两三万，多则六七万甚至更高，后期监测与保胎同样花费不菲。并且 " 试管婴儿 " 并不能保证一次受孕，目前临床妊娠成功率为 50%，抱婴回家率为 35%，如果经历多个周期，或胎停之后从头再来，费用就会叠加上涨。
据了解，国内人工授精成本一般为 5000 元 / 周期，而试管婴儿技术成本一般为 25000-40000 元 / 周期。根据《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》测算，女性在 35 岁及以下时，平均需要 3 个治疗周期成功活产，单次取卵周期价格约 3.3 万元 -4.2 万元。育龄女性成功活产一次至少需要花费 10 万元，甚至更多，对普通家庭来说经济负担较大。
（时代财经记者陈泽旋，综合自南方 · Plus、21 世纪经济报道、国家医保局）
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